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重症患者突发胆囊炎,介入引流微创稳病况

作者:admin 发布时间:2019-11-08 19:48:13 浏览次数:165
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来历:介入科 蒋贝 汤超

47岁的徐先生,1个我们结婚吧多月前因事故留传双下肢运动感觉妨碍、大小便妨碍,在郑州大学五附院恢复医学科进行恢复医治。医治进程中患者呈现重复发热,且感觉腹胀显着,大便干结,腹部按压苦楚,急查腹部超声及CT提示“胆囊炎”。因为徐先生现在身体状况差,不能耐受全麻外科手术,医生考虑有没有微创的办法能安稳病况,所以请介入科吕军主任医生会诊。

吕军主任医生检查患者后结合印象学材料,判别其患有“急性胆囊炎”,且胆囊体积很大,胆囊炎较重。考虑到现在徐先生的症状显着,进一步展开可能会导致腹腔感染、胆囊坏疽等严峻后果,吕军主任主张转科马上施行“经皮肝穿胆囊外引流术”,用微创的办法将胆囊内积液引流出来,减轻胆囊炎症,缓解患者症状,避免病况进一步展开。

经与家族沟通赞同后,吕军主任马上联络介入科、介入导管室等相关医务人员进行术前预备,第一时间将徐先生送入手术室。在透视下确认穿刺点后进行局麻,吕军主任凭仗多年的介入手术经历,穿刺针从麻醉点穿刺肝门区,穿刺成功并抽吸出粘稠墨绿色液体(即急性化脓性感染后的胆汁),手术的要害穿刺进程一步到位、重症患者突发胆囊炎,介入引流微创稳病况趁热打铁。随后,吕军主任自穿刺针推注造影剂,造影显现胆囊体积极度扩张,胆总管体系未见清晰显影。吕军主任通过导丝送入外引流管,引流管一端固定于胆囊内,复查造影确认引流管方位杰出,造影剂通过顺利,引流管另一端固定并外接引流袋,将墨绿色胆汁逐步向外引流。患者术中“急性化脓性胆囊炎”确诊清晰,通过介入引流后,患者腹胀症状好转,无发热,术后第3天复查腹部CT显现胆囊体积显着缩小。术后1周徐先生状况安稳,“急性化脓性胆囊炎”病况已得到操控,再次转入恢复医学科持续恢复医治。术后1个月徐先生的引流管成功拔除,无特别重症患者突发胆囊炎,介入引流微创稳病况不适。

急性胆囊炎是常见的外科急腹症之一,临床上一般需求急诊行开腹或腹腔镜下胆囊切除术医治。但关于晚年兼并严峻根底疾病的患者、伴有严峻疾患的患者,急诊手术和麻醉危险显着加大,术后并发症和死亡率显着增加。近年来,跟着介入医治技能的快速展开,“经皮肝穿刺胆囊外引流术”作为急性重症性胆囊炎患者姑息性医治办法,能显着改进患者临床症状及体征,下降急性期并发症及病死率,关于部分非结石的急性胆囊炎患者可以到达治好的意图,也能给另一部分患者争夺外科择期手术的时机,因而这种介入医治急性胆囊炎的办法,越来越被临床医生和患者承受。

近年来郑州大学五附院介入科在吕军主任的带领下展开了多项新介入疗法,作用好,苦楚少,保存器官的完整性,且费用较低。可是,许多患者却重症患者突发胆囊炎,介入引流微创稳病况不知道,还在寻求传统疗法的最佳作用。吕军主任以为,一名现代的医生,不只应该是技能上的专家,还应该是技能遍及的达人。因而他在四年多的时间里,使用今天头条大众号以及抖音号“介入科吕医生重症患者突发胆囊炎,介入引流微创稳病况”,把临床上的病例制作成通俗易懂、活泼生动的图片、文章、视频,传播给广阔病患,现在已发文1680多条。凭仗其新锐的技能、可喜的效果、图文并茂的文章,敏捷成为近百万粉丝追捧的医界大咖。其专业全面,技能先进,也成为肿瘤、神经、血管、心脏、消化、妇科、泌尿等专科恳求会诊的介入专家。

吕军

介入科主任

主任医生 硕士生导师

现任河南省医学会介入医治医生分会委员,河南省抗癌协会肿瘤介入医治分会委员,河南省医学会血管外科医生分会委员。宣布国家科技中心论文数篇,参与编写专著多项。

拿手脑血管及肿瘤归纳微创介入医治:脑动脉瘤栓塞术、颅表里动脉狭隘支架置入术、脑卒中动脉溶栓及机械取栓术、脑动静脉变形栓塞术、海绵窦瘘封堵术;经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)、经皮肝穿胆道支架置入术+表里引流术、经皮肝穿胆囊外引流术、各种实体肿瘤化疗栓塞术、各体系出血急诊栓塞术、各种腔道支架置入术、泌尿生殖体系疾病(前列腺增生、子宫肌瘤等)介入医治、微波刀医治、射频医治术、碘125粒子植入术等。

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